唇裂症状：

　　唇裂俗称“兔唇”，指上唇有裂开者，是先天畸形的一种。唇裂多见于婴儿，可占婴儿的千分之一左右。也可为后天因素造成，如外伤。唇侧裂更多见，侧裂是指在人中的一侧或双侧发生裂隙，可同时伴腭裂。腭裂俗称“狼咽”，是指患儿口腔里的上腭部(俗称“天堂”或“上堂”)出现裂隙。轻者仅表现为软腭部的悬雍垂(俗称“小舌头”)裂开，严重者则表现为从软腭到硬腭的整个腭部的裂开。此时患儿的口鼻腔之间没有了正常人的口盖来封闭，就形成了所谓的“狼咽”。

　　唇腭裂是一种先天性生理缺陷，是胚胎有关部位的组织和骨骼未能正常长合引起的。大部分唇腭裂患者的其他身体部位都很正常，没有先天性缺陷。唇腭裂有三种基本形式：唇裂、口腔上腭开裂、口腔后部的软组织开裂。

　　先天性唇裂一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙程度又分为唇红裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特点包括：裂隙呈三角形，患侧鼻翼偏平，鼻端低平，鼻翼内外脚间距加宽，外脚低下，鼻小柱斜向裂侧，双侧唇裂鼻小柱短。或并有口轮匝肌裂开，错位。

　　唇裂修复要求：

　　唇裂整形

　　①精确解剖对位，修复裂隙。

　　②重建口轮匝肌的方向。

　　③重建鼻基底、唇峰、唇珠。

　　④修复鼻孔及鼻端。

　　治疗时机

　　1、生后3个月身体健康，可行修复术。

　　2、2～3岁的唇裂修复同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

　　3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。

　　术前准备

　　1、病人应有较好的营养状况，血色素在10g以上，应在无急慢性炎症时手术为宜。术前需常规全面身体检查及改善一般情况。

　　2、术前1～2日清洁口腔和鼻孔。

　　基本步骤

　　1、定点

　　确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰;点2在人中最低点;点3在患侧唇峰，1～2=2～3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。

　　2、分离

　　如鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达到此平面。

　　3、切开

　　先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

　　4、肌肉层的分离与缝合

　　分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

　　5、缝合

　　按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0～5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后作Z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，最后切除多余的组织。

　　术后护理

　　术后应用匙喂饲，不能吮乳喂养，以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。缝线处用稀释的双氧水清洁，然后涂以抗生素软膏。缝线于术后5～7天拆除。

　　术后10天改用常规饮食及护理，患儿父母应该知道术后4～6周时唇部瘢痕才最牢固，最好在4～6周前坚持外固定。一般瘢痕在术后3～6个月软化。