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眼睑外翻矫正

         眼睑外翻根据其病因可分为瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻和痉挛性睑外翻。临床上对睑外翻的治疗除针对病因治疗外,还可以根据不同的情况,采取不同的手术方法进行治疗。

       瘢痕性睑外翻,是由于眼睑周围组织的瘢痕性收缩而致睑缘位置向外翻转,睑结膜外露,睑闭合不全。手术矫正的原则是消除瘢痕的牵引力,修整变性的结膜和睑板,通过各种缝线使睑缘恢复正常位置,常用的手术方法有游离皮瓣移植整复、蒂状皮瓣转位整复、桥形(双蒂)皮瓣整复(Stallard 法)等。老年性睑外翻,是由于老年人眼睑皮肤组织松弛、延长,使下睑失去其固有张力,加上重力的作用,使下睑离开眼球而外翻。手术目的是通过分层缩短眼睑,改变下睑松弛状态,使其重新靠贴眼球。常用的手术方法有切开缘间三角形切除法(Kuhut-Szymanowski法)、不切开灰线的下睑U形切除法(Blaskovics改良法)、Snellen缝线法、“V-Y”法等。麻痹性睑外翻,是由于面神经麻痹,导致眼轮匝肌无力,眼睑松弛,加上下眼睑本身的重力作用,出现和老年性下睑外翻类似的情况,故手术治疗可以用上述的老年性睑外翻矫正法矫正,另外,还可以用睑内侧皮瓣移位(Y-V改形缝合)(Imre法)、宽筋膜或异体硬脑膜、巩膜提吊法等方法使下睑位置提高并使之靠近眼球。如睑裂过大,出现下方角膜干燥等情况时,可以采用外眦侧睑缘永久性缝合以缩短睑裂,克服睑裂闭合不全,保护角膜。痉挛性睑外翻,多发生在青年或儿童,常因结膜或角膜炎症的刺激,使眼轮匝肌痉挛性收缩,引起上下眼睑同时外翻,治疗主要是针对病因治疗,如无分泌物时,可施加绷带使眼睑恢复原位,或用Snellen缝线法进行手术矫正。 

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